Papilomas: tipos, manifestacións e características do tratamento

Os papilomas son comúns na sociedade moderna. Segundo as estatísticas médicas, obsérvanse dunha forma ou doutra no 80% das persoas e son pequenas estruturas benignas de tipo tumoral na pel e nas membranas mucosas de varias partes do corpo. Son só unha das manifestacións da infección polo virus do papiloma humano (VPH), cuxas cepas inclúen máis de 190 especies. Distínguense entre eles os virus cun risco oncoxénico alto, medio e baixo. Polo tanto, ademais dunha desvantaxe estética, os papilomas poden representar unha grave ameaza para a vida e a saúde das persoas, xa que algúns deles poden converterse en tumores malignos.

Que é o VPH

O virus do papiloma humano só infecta aos humanos e a súa principal vía de transmisión é sexual. Polo tanto, o VPH é máis común en persoas con actividade sexual. Isto explica o feito de que a infección apareza con máis frecuencia a unha idade nova, no momento do inicio da actividade sexual e no momento álxido, é dicir, entre 15 e 25 anos. Ademais, varias cepas de HPV (tipos) poden coexistir no corpo humano e provocar a aparición de varios tipos de formacións similares a tumores na pel e nas membranas mucosas.

A enfermidade causada polo VPH chámase papilomatosis.

A infección polo virus prodúcese cando se trata da pel ou das membranas mucosas dunha persoa infectada con partículas da pel derramada ou das membranas mucosas. Únense ás membranas das células epiteliais inmaduras, desde onde penetran no citoplasma da célula e despois no núcleo. O núcleo da célula contén ADN que dana o VPH. Como resultado, cando a célula afectada se divide, fórmanse novas células que non son saudables, que, con todo, xa teñen información xenética alterada, o que leva a trastornos no mecanismo da súa reprodución e diferenciación. Esta convértese no motivo da aparición de neoplasias na pel e nas membranas mucosas.

A infección polo VPH pode levar non só á formación de papilomas, senón tamén verrugas, verrugas planas e xenitais. Non obstante, pode ser asintomático. Neste caso, o paciente non presenta signos externos de infección polo virus do papiloma humano, pero actúa como vector e pode infectar a outros durante as relacións sexuais sen protección ou na casa.

Polo tanto, a infección polo VPH non sempre leva á formación de papiloma. Depende da forza da inmunidade da persoa, pero con máis frecuencia aparecen os primeiros papilomas pequenos 1-6 meses despois da infección.

O virus do papiloma humano é intracelular. Polo tanto, cunha forza suficiente do sistema inmunitario, o corpo suprime con éxito a súa actividade e non ofrece a oportunidade de provocar a proliferación celular. Non obstante, cun debilitamento da inmunidade á acción de certos factores, as defensas do corpo diminúen, actívase o virus, o que leva á formación de papilomas.

Todas as cepas ou tipos de VPH poden dividirse en 4 grupos:

• non oncoxénicos - cepas 1-5, 63;
• baixo risco oncoxénico - cepas 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81;
• risco oncoxénico medio - cepas 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66;
• alto risco oncoxénico - cepas 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82 (os tipos 16 e 18 considéranse os máis perigosos).

As cepas de VPH con alto risco oncoxénico teñen xenes especiais no seu ADN que son responsables da síntese de certas proteínas, as oncoproteínas (E6 e E7). Polo tanto, cando se incorpora ao ADN dunha célula humana, diminúe a súa protección contra o cancro. As oncoproteínas desestabilizan o xenoma da célula da pel, provocan a súa reprodución activa e suprimen a capacidade de diferenciarse. Polo tanto, se existe unha infección con cepas de virus do papiloma humano cun alto risco de enfermidades oncoxénicas, existe un alto risco de padecer cancro.

A extensión do perigo representado polos papilomas depende directamente do tipo de VPH. A infección con cepas oncoxénicas de alto risco é perigosa para o desenvolvemento:

• Cancro de cérvix;
• tumores malignos do ano, vulva, pene;
• cancro orofaríngeo, etc.

O 70% dos casos de cancro de colo do útero débense a infección con VPH tipo 16 e 18.

Pero incluso no caso dunha infección con cepas de baixo risco oncoxénico e de formación de papilomas, estas deben tratarse con coidado. As neoplasias convexas adoitan lesionarse pola roupa, sangran e son propensas a inflamarse. Ao mesmo tempo, as formacións dos xenitais traen, quizais, o maior malestar, causando molestias graves e dificultando a vida íntima. Nestes casos, é posible aplicar unha infección secundaria, que pode levar ao desenvolvemento de complicacións sépticas purulentas. Ademais, os papilomas poden formarse nas membranas mucosas de case todos os órganos internos, o que leva a unha interrupción do seu traballo. Por exemplo, a miúdo atópase papilomatosis respiratoria superior, o que causa dificultade para respirar.

Causas da formación de papilomas e factores de risco

O VPH pode transmitirse sexualmente e desde unha nai infectada ao seu bebé durante o parto. Non se exclúe a ruta de transmisión contacto-fogar do virus, é dicir, cando se comparten toallas, roupa, etc. Isto explica a alta prevalencia de VPH no mundo. A autoinfección tamén é posible. Neste caso, se un papiloma está ferido, o virus pode transmitirse e afectar a zonas saudables da pel.

As principais causas da infección polo VPH son cambios sexuais frecuentes e relacións sexuais sen protección.

Non obstante, a infección por un virus non sempre leva á formación de papilomas, verrugas xenitais, etc. A probabilidade de desenvolver papilomatosis depende de varios factores:

• Inmunodeficiencia de calquera orixe, incluído o uso de medicamentos que suprimen a inmunidade (inmunosupresores, citostáticos, etc. ), a presenza de infección polo VIH, danos por radiación;
• Diminución das defensas do corpo no contexto de cambios fisiolóxicos durante o embarazo;
• inicio precoz da actividade sexual cando o sistema inmunitario aínda non está completamente desenvolvido e fortalecido;
• Microtrauma da pel e das mucosas;
• Infección con cepas fortemente oncoxénicas de VPH;
• a presenza simultánea de varios tipos de VPH no corpo;
• a presenza doutras enfermidades de transmisión sexual (ETS), especialmente a gonorrea, a tricomoniasis, o herpes, a infección por citomegalovirus, o virus Epstein-Barr, a hepatite B e C, etc . ;
• trastornos hormonais;
• Esgotamento do corpo, hipovitaminose, fatiga crónica e estrés grave;
• Nacementos múltiples e abortos;
• a presenza de enfermidades crónicas graves, especialmente a diabetes mellitus;
• levar un estilo de vida pouco saudable, a presenza de malos hábitos;
• malas condicións de vida.

As persoas maiores e con sobrepeso son máis propensas a formar papilomas. Ademais, as súas neoplasias a miúdo fórmanse nas dobras da pel, o que contribúe á súa lesión e inflamación.

Tipos e síntomas

As neoplasias causadas pola infección polo VPH poden formarse na pel e nas membranas mucosas de varias partes do corpo, incluíndo a cara, o pescozo e a escisión. Tamén poden formarse nos brazos, pernas, costas, xenitais incluíndo o perineo, labios menores e grandes, vulva, vaxina, cérvix, pene, especialmente ao longo da ranura coronaria e do frenillo. Non se poden descartar danos na membrana mucosa da cavidade oral, a lingua, a nasofaringe, o esófago, a vexiga, a conxuntiva do ollo, a traquea e outros órganos internos.

O virus do papiloma humano pode provocar a aparición doutros tipos de neoplasias. En xeral, pódense dividir en 3 grupos, aínda que a razón da súa aparición é a mesma en todos os casos: a infección polo virus do papiloma humano.

• Os papilomas son neoplasias benignas de cor rosa, branca, perla ou marrón claro que se forman máis comúnmente nas pálpebras, beizos, peito, axilas e pescozo. Están sós e, por regra xeral, non adoitan fusionarse nin con lesións múltiples. Os papilomas adoitan ser redondos ou accidentados, semellan a cabeza da coliflor, con máis frecuencia teñen unha perna.
• As verrugas son formacións benignas de cor marrón sucia ou máis clara en forma de peite de galo ou unha serie de vellosidades conectadas por unha base común. Atópanse máis comúnmente na zona xenital, no ano e arredor da boca. Tenden a fusionarse, cubrindo así grandes áreas do corpo. A súa aparición débese a unha infección polo VPH tipos 6 e 11. Diferenciar entre verrugas puntiagudas, planas e intraepiteliais.
• As verrugas son estruturas desiguais, lixeiras e benignas, semellantes ao tumor, en forma de placa ou un pequeno nódulo na superficie da pel das mans, nas uñas, nos pés, na cara e na parte dianteira do corpo. As verrugas poden parecer papilomas, pero difiren delas nunha gran variedade de formas. Xeralmente ocorren con infeccións por VPH dos tipos 1-5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24.

Tales estruturas semellantes a un tumor poden variar de tamaño dende uns poucos milímetros ata grandes crecementos que cubren grandes áreas da pel ou das membranas mucosas.

As neoplasias tamén poden diferir no seu aspecto, que está directamente relacionado co tipo de VPH que entrou no corpo. Con máis frecuencia que outras hai:

• Vulgar ou común: abultamentos de consistencia densa, de máis de 1 mm de diámetro. Adoitan fusionarse e agruparse.
• As verrugas plantares soben á superficie da pel, a miúdo protuberancias dolorosas cunha superficie e borde brillantes. Unha característica distintiva é a falta dun patrón de pel. A súa formación está provocada polos tipos 1, 2 e 4 do VPH.
• Os papilomas planos son suaves, lisos, planos, normalmente crecementos redondeados que teñen unha cor normal da pel ou lixeiramente amarelento, rosa. Poden provocar picazón, polo que adoitan ser feridos, dolorosos e inflamados. A causa da súa formación son as cepas 3 e 10 do VPH.
• Os filiformes (acrocordos) son un dos papilomas máis comúns, especialmente nos anciáns. A maioría das veces na cara, arredor dos ollos, na ingle, nas axilas, no pescozo. Son de cor amarelada e adoitan crecer gradualmente e converterse en protuberancias cunha consistencia densa pero elástica.
• Verrugas xenitais no perineo, xenitais.

Os papilomas poden ser visibles a simple vista ou poden situarse no espesor da pel ou das membranas mucosas. Neste último caso, chámanse endofíticos e unha das súas manifestacións é a displasia cervical. A derrota dos órganos xenitais internos femininos debido á papilomatosis pode indicar o seguinte:

• Picor, queimadura, choro no perineo;
• leucorrea grave;
• descarga sanguenta, especialmente despois do coito;
• Malestar durante a intimidade.

Ás veces, a papilomatosis pode causar dor nas costas e na pelve, debilidade, inchazo das pernas e perda de peso innecesaria. Estes signos son dos máis alarmantes, xa que poden indicar o desenvolvemento de complicacións da infección polo VPH.

diagnóstico

Se se forman papilomas no corpo, na cara ou nos xenitais, debería acudir a un dermatólogo. Isto permitirá non só diagnosticar a infección polo virus do papiloma humano nunha fase inicial, senón tamén tomar medidas para evitar a formación de novos elementos e observar cambios nos elementos existentes.

É especialmente importante non dubidar en consultar a un médico se hai algún signo de crecemento, decoloración do papiloma, un olor desagradable ou dor na zona da súa localización.

Primeiro de todo, o médico realiza unha dermatoscopia, é dicir, un exame da neoplasia cun agrandador especial. Isto permite determinar a súa natureza e identificar signos perigosos que indican unha alta probabilidade de dexeneración dunha formación benigna nunha formación maligna, sen esquecer un cancro formado. Recoñecidos nunha fase inicial do desenvolvemento, poden tratarse con éxito e ter un prognóstico favorable para o futuro.

É imprescindible que os pacientes fagan probas de enfermidades de transmisión sexual, especialmente se se atopan verrugas na zona xenital. Mesmo nestas situacións móstrase que as mulleres son aconselladas por un xinecólogo e os homes por un urólogo. É importante diagnosticar a presenza dunha lesión do virus do papiloma humano no colo do útero, da uretra, etc. e, se é necesario, prescribir o tratamento adecuado.

Para confirmar a infección papilomatosa, normalmente pásase aos pacientes unha análise de PCR. Coa súa axuda, non só é posible confirmar ou negar a infección polo virus do papiloma humano, senón tamén determinar con precisión as cepas.

Tratamento e eliminación de papilomas

O tratamento da infección polo virus do papiloma humano sempre é complexo. Por suposto, pode simplemente eliminar o ofensivo papiloma, pero neste caso hai un gran risco de que pronto se formen un novo ou incluso varios no seu lugar. Dado que a principal razón para a formación de papilomas é a diminución das defensas do corpo, que permiten que o VPH latente no corpo se active, aos pacientes con papilomatosis prescríbelles primeiro unha terapia farmacolóxica. Isto inclúe a toma de inmunomoduladores e antivirais. No caso de lesións extensas da pel e da mucosa con papilomas, tamén se poden prescribir citostáticos. Non obstante, son tomados baixo supervisión médica xa que poden causar efectos secundarios graves.

Se se diagnostica a un paciente con infeccións ou enfermidades concomitantes, debe prescribirlle un tratamento adecuado á situación; ás veces é necesario consultar ademais a un especialista especializado e someterse a terapia baixo a súa supervisión.

As verrugas de todo tipo están suxeitas a eliminación obrigatoria, do mesmo xeito que os papilomas, que adoitan estar feridos e inflamados. Noutros casos, a retirada realízase a petición do paciente. Non obstante, é posible eliminar as manifestacións visibles da infección polo VPH só despois de finalizar o tratamento de enfermidades concomitantes, se as houbera, e no contexto da terapia antiviral continua.

En xeral, todos os métodos modernos de destrución ou eliminación de papilomas pódense dividir en 2 grandes grupos:

• químico: consiste no uso de varios compostos químicos para eliminar os papilomas, incluído o ácido tricloroacético e preparados dermatolóxicos;
• físico: implica a eliminación de papilomas mediante cirurxía mediante electrocoagulación, criodestrución, láser, onda radio ou coagulación plasmática.

Despois de eliminar o papiloma dun xeito ou doutro, é importante empregar os axentes tópicos prescritos polo médico para acelerar a curación e eliminar o risco de infección.

O éxito do tratamento e, especialmente, a eliminación de papilomas, depende da forza do sistema inmunitario. En condicións normais, o VPH é suprimido ou incluso completamente destruído no 90% dos casos nun prazo de 2 anos desde o momento da infección. Non obstante, isto non é unha garantía de que non haxa risco de reinfección nin de formación de novos papilomas. Se a inmunidade se reduce debido á acción de certos factores, a papilomatosis crónica, leva regularmente a recaídas e pode provocar complicacións graves.

Para evitar a infección con cepas perigosas de VPH e o desenvolvemento de complicacións graves, recoméndase a vacinación, especialmente para as nenas de entre 9 e 25 anos.

Eliminación cirúrxica de papilomas

A esencia do método é eliminar a neoplasia cun bisturí, que está asociado coa formación de cicatrices e un aumento do tempo de curación. Polo tanto, só se usa cando é necesario eliminar un gran papiloma ou se require un exame histolóxico, xa que se cre que se formarán nel células malignas.

O procedemento realízase baixo anestesia local, o que a fai indolora. O doutor elimina el mesmo a neoplasia cun bisturí e colle o tecido sa que o rodea. Isto é necesario para eliminar o risco de re-formación de papiloma no mesmo lugar. Se ten unha perna, disécase con tesoiras cirúrxicas e utilízase un electrocoagulador para "selar" o vaso sanguíneo que alimenta a neoplasia. A ferida restante está suturada, tratada cun antiséptico e cuberta cun vendaje estéril.

A eliminación cirúrxica dos papilomas realízase principalmente se se sospeita a formación de células cancerosas.

Criodestrución

O procedemento implica o uso de baixas temperaturas para destruír as células do papiloma. Isto realízase mediante o uso de nitróxeno líquido, cuxa temperatura é de -196 ° C. A esencia do procedemento é usar unha boquilla especial ou tocar o papiloma cun cotonete mergullado en nitróxeno líquido. Baixo a súa acción, a auga contida nas células convértese inmediatamente en cristais de xeo, que os destrúen desde dentro. O procedemento realízase baixo ou sen anestesia local, xa que o tempo de exposición ao nitróxeno líquido non supera os 5-20 segundos.

A complexidade do método reside na elección do tempo de exposición correcto para eliminar o papiloma en toda a súa profundidade e non danar o tecido saudable, o que leva a cicatrices.

Inmediatamente despois do tratamento con nitróxeno líquido fórmase unha mancha branca no lugar do papiloma. Entón fórmase unha pequena burbulla con contido fluído transparente ou rosa e a pel circundante vólvese vermella e pode incharse un pouco. Isto pode acompañarse dun leve malestar en forma de sensación de ardor ou sensación de hormigueo.

Despois de 3-4 días, a ampolla estala e fórmase no seu lugar unha cortiza, que desaparece ao cabo duns días, revelando unha pel nova e sa. En ningún caso debes furar a vexiga pola túa conta, ferila ou a codia doutro xeito.

A cauterización dos papilomas con nitróxeno líquido só é posible nos casos en que se exclúe completamente a posibilidade de formación de células malignas neles. Este método úsase máis comúnmente para eliminar papilomas e verrugas xenitais en:

• Séculos;
• Cara;
• pequenas xuntas;
• Xenitais.

Eliminación de papilomas cun láser

A eliminación dos papilomas cun láser só é posible se se descartou completamente a súa malignidade. O procedemento realízase baixo anestesia local e consiste na evaporación da humidade nas células do papiloma coa enerxía térmica dun láser. Un feixe láser enfocado diríxese así á neoplasia. O tempo de exposición non debe exceder 1 minuto.

Isto provocará a formación dunha codia no lugar do papiloma e a pel ao seu redor volverá vermella e inchará. A cortiza desaparece por si mesma dentro dunha semana e non se pode empapar e cocer ao vapor durante 3 días, arrincala e ferida, xa que está chea de cicatrices. Ademais, paga a pena protexer a área de tratamento da luz solar dentro de 2 semanas despois de eliminar o papiloma. Se non, existe unha alta posibilidade de hiperpigmentación desta área.

Ao eliminar os papilomas da cara cun láser, non apliques cosméticos decorativos na zona afectada ata que estea completamente curado.

Despois de que cae a codia, exponse unha pel rosa sa, que aos poucos vai tomando unha sombra normal. Este é o principal beneficio da eliminación do papiloma láser porque elimina cicatrices e cicatrices. Só se poden formar se se eliminan grandes neoplasias e se violan as regras de coidado no postoperatorio. Ademais, a eliminación con láser elimina completamente o risco de infección da ferida e é un método absolutamente sen sangue, xa que baixo a influencia da enerxía térmica hai coagulación inmediata de vasos sanguíneos pequenos.

Coa axuda dun láser, os papilomas elimínanse principalmente en:

• Mans;
• Pernas e pés;
• Cara;
• Séculos;
• Pescozo;
• Xenitais.

O láser é o único xeito fiable de eliminar as verrugas plantares porque as súas raíces poden penetrar 1 cm ou máis no tecido.

Electrocoagulación de papilomas

A esencia do método é eliminar os papilomas cunha corrente eléctrica. Cun dispositivo especial, o chamado electrocoagulador, o médico rexistra o papiloma e córtao en tecido sa. Neste caso, o sangrado está completamente ausente, xa que a enerxía térmica da corrente é suficiente para coagular pequenos vasos sanguíneos. Non obstante, o procedemento pode ser doloroso, especialmente se hai que eliminar o crecemento das zonas do corpo con pel sensible.

Tamén se forma unha codia despois da electrocoagulación. E todo o período de recuperación dura de 7 a 10 días. Despois de que cae a codia, a pel debaixo debe protexerse contra danos e radiacións ultravioletas.

O método úsase para eliminar os papilomas en diferentes partes do corpo. Ademais, a electrocoagulación tamén se pode empregar nos casos en que sexa necesario un exame histolóxico dunha neoplasia e unha determinación precisa do seu tipo. Non obstante, como noutros casos, o resultado do procedemento depende enteiramente das cualificacións e da experiencia do médico, porque se a distancia non é suficientemente profunda, o papiloma pode formarse de novo no mesmo lugar.

Cirurxía de ondas radioeléctricas

Este método é un dos máis avanzados na eliminación de papilomas de calquera tipo e para iso utilízase un dispositivo especial. Ao mesmo tempo, ten moito en común coa eliminación do papiloma láser. O procedemento realízase baixo anestesia local e a eliminación faise directamente pola acción das ondas de radio sobre a neoplasia. Grazas a eles, é posible cortar completamente o papiloma de calquera tamaño e localización, evitando cicatrices.

Eliminación química dos papilomas

O método implica a aplicación regular de compostos especiais ao papiloma, que destrúen as súas células, o que leva á desaparición posterior da neoplasia. Non obstante, hai que ter moita precaución ao usar tales medicamentos para que a substancia non entre en contacto cunha pel sa.

Así, calquera pode afrontar a formación de papilomas. Non hai unha prevención eficaz contra a infección polo VPH e as vacinas só protexen contra as cepas máis perigosas do virus en termos de risco de cancro. Non obstante, na maioría dos casos, non causan molestias significativas a unha persoa, a excepción das verrugas xenitais e do ano, que deben ser eliminadas. En calquera caso, pode desfacerse de calquera papiloma de xeito rápido e eficaz, pero dado que é imposible destruír por completo o VPH no corpo con medicamentos e sempre existe o risco de infectarse de novo ou cunha cepa diferente, existe a posibilidade de que aparecerá o problema. O único xeito fiable de minimizar a probabilidade de formación de papiloma é fortalecer o sistema inmunitario. E se aparecen e presentan un defecto cosmético ou afectan a vida diaria dunha persoa, póñase en contacto cun dermatólogo. O médico poderá distinguir con precisión os papilomas doutras neoplasias cutáneas e resolver este problema en cuestión de minutos.